Prise en charge medicamenteuse des troubles de l'humeur des adolescents au Service d'Hygiene Mentale; Abidjan Cote d'Ivoire

Introduction. Les troubles mentaux et neurologiques sont devenus une priorite de sante publique. En effet; la morbidite liee a la depression apparait desormais au premier rang des pathologies psychiatriques dans le monde et une place de choix pour les troubles bipolaires avec ses consequences individuelles et sociales majeures. En Cote d'Ivoire; ces troubles pourraient etre aggraves chez l'adolescent du fait de la longue crise militaro- politique. Notre etude avait pour but d'evaluer les elements indicatifs de la prise en charge medicamenteuses des troubles de l'humeur chez les adolescents dans un contexte de crise sociopolitique a Abidjan. Materiels et Methodes. Ce travail retrospectif a visee descriptive a concerne des patients ages de plus seize ans en Cote d'Ivoire. Le recueil actif des donnees s'est fait a partir d'un questionnaire valide; de consultation des dossiers medicaux des patients du service de l'hygiene Mentale et d'un entretien structure avec le personnel Resultats. Adolescents ages de 18 ans a 20 ans (48;1). La repartition des adolescents selon le sexe a releve une predominance du sexe feminin (58) contre 42; soit une sex ratio de 1;24. Les eleves et etudiants (69;5) etaient les plus atteintes des troubles de l'humeur; 63;4 des adolescents ont ete adresses par la famille; vivent dans une famille monoparentale. La majorite des adolescents (63;4) ont ete adressees au SHM par leurs familles dont 25;9 des centres soins conventionnelles. Les bizarreries comportementales representaient le motif de consultation le plus frequent avec un taux (11;7). Le mode de debut des troubles de l'humeur etait brutal dans la majorite des cas (63;4). Les symptomes somatiques (37;7) representent l'essentiel des symptomes de la consultation psychiatrique; Les etats depressifs (56;4) representent essentiellement le diagnostic le plus rencontre devant les acces maniaques (40;54). Les antidepresseurs (30;9) ont ete les plus prescrits car les etats depressifs etaient les plus rencontres (56;4); suivis des thymoregulateurs (25;1).Conclusion. Notre etude a permis de montrer une bonne prise en charge medicamenteux des troubles de l'humeur chez l'adolescent. Il en ressort qu'une subvention de l'etat Ivoirien du cout des psychotropes; utilises au long court; serait un soulagement des patients et la famille car ils constituaient le facteur determinant du pronostic du malade

Aide à la décision thérapeutique et pharmaco-économique dans les stratégies antirétrovirales des pays à ressources limitées : approche méthodologique par modélisation

Afin d'améliorer l'accès aux antirétroviraux dans les pays à ressources limitées, l'OMS recommande des schémas thérapeutiques simplifiés pour permettre une mise en œuvre efficace des programmes de traitement dans ces pays tout en limitant les dépenses. Cependant le choix de l'un de ces schémas thérapeutiques devrait intervenir au niveau national. L'étude est une modélisation de l'aide à la décision thérapeutique et pharmaco-économique basée sur le logiciel-modèle Puzzle du Laboratoire d'Analyse des Systèmes de Santé de Lyon (France). Notre objectif principal est d'établir une classification préférentielle de ces trithérapies en fonction du paramètre coût-efficacité dans la prise en charge du VIH/SIDA dans ces pays. Les différentes options de trithérapies ont été groupées en plusieurs stratégies thérapeutiques selon les critères suivants: âge du patient, type de VIH, co-infection VIH/tuberculose, grossesse ou risque de grossesse, type de toxicité et substitution, échec thérapeutique. Nous avons retenu sept principaux critères de comparaison entre les différentes trithérapies. Ces critères sont inspirés des recommandations de l'OMS pour un choix efficient. Il s'agit de : l'efficacité, la toxicité, la surveillance biologique de la tolérance, la facilité ou la complexité de la prise quotidienne, l'effet repas, la chaîne de froid, le coût du traitement journalier de la trithérapie. Ces critères ont un lien direct ou indirect avec les résultats thérapeutiques et le coût global de la prise en charge médicamenteuse du VIH/SIDA. Les résultats fournis par le logiciel se présentent sous forme d'échelle coût-efficacité évoluant de la trithérapie la moins coût/efficace à la trithérapie la plus coût-efficace dans une stratégie thérapeutique donnée

Etude des caractéristiques d'inter-changeabilite de 384 médicaments génériques enrégistrés en Côte d'Ivoire

La devaluation du franc CFA en 1994 a entraine une flambee des prix des medicaments. La solution ivoirienne fut l'intensification; en accord avec des textes legislatifs; de la politique des medicaments generiques. Le but de notre travail est dans un premier temps de recenser les classes pharmaco- therapeutiques des medicaments generiques proposes afin d'apprecier si ceux-ci sont adaptes a la liste des medicaments essentiels du Ministere charge de la sante puis dans un deuxieme temps d'etudier lescaracteristiques pharmacologiques decrits dans les dossiers d'enregistrement de ces medicaments generiques afin d'apprecier leur interchangeabilite avec les specialites de reference. A cet effet; nous avons procede a une etude transversale descriptive portant sur les dossiers techniques et administratifs de 384 medicaments generiques enregistres en Cote d'Ivoire. Il ressort de cette analyse que les medicaments generiques sont majoritairement des antibiotiques; des antiinflammatoires non steroidiens ou desantiparasitaires. Leur mode de preparation est decrit; les matieres premieres ainsi que les produits finis sont controlees et ces generiques ont une bonne stabilite et une bonne etancheite. Si la conformite de la forme galenique est presque exclusivement respectee; il n'en est pas ainsi pour la composition qualitative et quantitative en principe actif ; en effet; pour les principes actifs sous forme de sels; dans 18des cas le sel n'est pas identique a celui de la specialite d'origine ; de meme; 7.6des generiques - sels ne iberent pas la meme quantite de principe actif base que la specialite de reference. Il y a quelques fois conformite des excipients ; toutefois; dans 14des cas; les excipients a effet notoire presents dans la specialite de reference medicament generique

Adaptabilité des conditions d'enregistrement des médicaments génériques en Côte d'Ivoire aux médicaments traditionnels ameliorés

L'interet de plus en plus croissant de la communaute internationale a l'egard des therapeutiques traditionnelles et la place de la medecine traditionnelle dans la demande de soins necessite de la part des autorites africaines de creer un cadre juridique pour une meilleure integration de la medecine dans les systemes conventionnels de sante. Aussi compte tenu de la place du medicament dans l'offre de sante; nous est-il paru opportun d'analyser un modele simplifie d'enregistrement des medicaments tel celui des medicaments generiques afin d'en evaluer l'adaptabilite aux medicaments traditionnels ameliores (MTA). Notre methodologie a consiste a recueillir aupres des administrations ubliques les textes legislatifs et reglementaires concernant les medicaments generiques et leurs conditions d'enregistrement en Cote d'Ivoire. L'analyse critique de ces dispositions mises en rapport avec les specificites de ces medicaments issus de la pharmacopee africaine a ete effectuee. Il ressort de ce travail que malgre la simplification de la procedure d'enregistrement des medicaments generiques; son adaptabilite aux MTA demeure encore problematique. En effet les etudes pharmacologiques; galeniques; toxicologiques et les essais cliniques restent difficiles a mettre en oeuvre conformement aux exigences internationales en ce qui concerne de tels medicaments. Il reste donc ux africains d'innover par la mise en place d'une reglementation souple qui tout en assurant une securite d'utilisation aux patients; permettrait un enregistrement facile des edicaments issus de la pharmacopee africaine